Hauptrisiko des Vorhofflimmerns ist die erhöhte arterielle Embolie- Rate, deswegen wird eine Antikoagulation empfohlen, wenn das Risiko hierfür erhöht ist.

Durchgeführt wird die Antikoagulation in der Regel mit Marcumar, seit 8/2011 ist auch Pradaxa für diese Indikation zugelassen. ( Fachinformation Pradaxa , Verordnungshinweis )

Die Entscheidung, welche Patienten bei Vorhofflimmern antikoaguliert werden sollten, wird oft anhand von Scores getroffen, wobei der CHADS2 der bekannteste ist, modifiziert durch CHA2DS2-VAS . Das Blutungsrisiko der Antikoagulation kann durch den HAS-BLED Score eingeschätzt werden.

Bei einem Score- Werte in CHADS von 0 wird keine Therapie empfohlen, es kann ASS 100mg erwogen werden, bei einem Wert von 1 wird ASS 100 bis 300mg/ oder evtl. Marcumar empfohlen, ab 2 wird Marcumar mit einem INR zwischen 2 und 3 empfohlen.

Bei einem HASBLED ab 3 ist erhöhte Vorsicht bei der Einstellung geboten.

CHADS2

C Herzinsuffizienz

1

H Hypertonie

1

A Alter mehr als 75

1

D Diabetes

1

S Schlaganfall oder TIA

2

CHA2DS2-VAS

C Herzinsuffizienz

1

H Hypertonie

1

A2 Alter mehr als 75

2

D Diabetes

1

S2 Schlaganfall oder TIA

2

V AVK oder KHK

1

A Alter 65 bis 74

1

S weibliches Geschlecht ü 65

1

HAS-BLED

H Hypertonie

1

A Leber oder Nierenerkrankung

1-2

S Schlaganfall in der VG

1

B Blutung in der VG

1

L Labile Einstellung, 60% Werte

1

E Alter über 65

1

D NSAR oder Alkohol

1 - 2