Erkrankung der oberflächlichen Venen des Beines

Inzidenz: 12-15% der Bevölkerung, 0,8% Ulcus cruris

CEAP Schweregrad- Einteilung C0

Keine sichtbaren Zeichen einer Venenkrankheit

C1

Besenreiser und retikuläre Varizen

C2

Varikosis ohne Zeichen einer CVI

C3

Ödem

C4

Hautveränderungen

C4a

Pigmentierung, Ekzem

C4b

Dermatoliposklerose, Atrphie blanche

C5

Abgeheiltes Ulcus cruris

C6

Florides Ulcus cruris

Stadieneinteilung Reflux V.saphena Vena saphena magna

Stadium

Vena saphena parva

Insuffizienz der Mündungs-

klappen

1

Insuffizienz der Mündungs-

klappen

Insuffizienz mit retrogradem

Blutstrom bis oberhalb Knie

2

Insuffizienz mit retrogradem

Blutstrom bis Wadenmitte

Insuffizienz mit retrogradem

Blutstrom bis unterhalb Knie

3

Insuffizienz mit retrogradem Fluss bis

Knöchelregion

Insuffizienz mit retrogradem Fluss bis

Knöchelregion

4

Therapie:

1.Konservativ: Grundsätzlich in jedem Stadium möglich

phlebologische Kompressionsverbände, medizinische Kompressionsstrümpfe, physikalische Entstauungsmassnahmen, manuelle Lymphdrainage, apparative intermittierende Kompression, Balneotherapie, Gefäßsport, adjuvante Medikation.

2. Sklerotherapie

Flüssigsklerosierung/ Schaumsklerosierung mit Polidocanol 0,25 bis 3%, pro Sitzung nicht mehr als 10ml. Indikation sind kleinkalibrige Varizen, für die Schaumsklerosierung auch Stammvenen unter Duplexkontrolle.

Kontraindikation: Allergie, Systemerkrankung, akute Thrombose, lokale Infektionen, AVK, Schwangerschaft, Bettlägerigkeit

3. Endovenöse thermische Verfahren

Radiofrequenz/ Laser indiziert bei Stammvarikosis der VSM und VSP, Kontraindikation neben der akuten Thrombose auch evtl. Schrittmacher

4.Operative Verfahren

Mit und ohne Krossektomie, Entfernung nur der erkrankten Venenabschnitte, ambulant gewünscht.

Literatur: Leitlinie der DPG , Anatomie-Nomenklatu r, CME- Kurs , CME2