Die Zöliakie ist eine lebenslange immunologisch vermittele chronisch entzündliche Darmerkrankung, die sich bei Personen mit genetisch determiniertem Risiko manifestiert. Sie ist die Folge einer fehlgerichteten Immunantwort auf Gluten und verwandte Proteine, die in Weizen, Roggen, Gerste und anderen Getreidesorten vorkommen.

Abgrenzung Zöliakie/ Weizenallergie/Weizensensitivität

Zöliakie : Vorkommen spezifischer Antikörper unter glutenhaltiger Diät, Genotypisierung

Weizenallergie: Ig-E-vermittelte Antiköroer ( 5-Gliadin), Amylase-Trypsin- Inhibitoren

Weizensensitivität: Nach Ausschluss der beiden anderen Erkrankungen, Blähungen, Schmerzen, Durchfälle, Müdigkeite, Migraine

Zöliakie

Weizensensitivität

Zeitraum zwischen Gluten-Aufnahme und Symptomen

Wochen bis Jahre

Stunden bis Tage

Pathogenese

Angeborene und adaptive Immunantworten

z.B. angeborene Immunität gegen ATI, Vermehrung der IEL möglich

HLA

DQ2/DQ8 bei 99%

Nicht bekannt

Antikörper

T TG Antikörper positiv

Gliadin AK möglich

Histologie unter Normalkost

MARSH 2 bis 4

MARSH 0 bis 1

Komplikationen

Komorbidität, Lymphomrisiko

unklar

Einteilung der Zöliakie

Malabsorption

Syndrom

Unspezifische

Symptome

Spezifische

Antikörper

HLA DQ2/

DQ8

MARSH

2 und 3

Klassische Zöliakie

+

+/-

+

+

+

Symptomatische

Zöliakie

+

+

+

+

Subklinische

Zöliakie

+

+

+

Potentielle

Zöliakie

+

+

Refraktäre

Zöliakie

+

+/-

+

+

+

Quelle: Leitlinie der DGVS 2014

Sprue- ähnliches Krankheitsbild nach Olmesartan.

Mayo-Clinic-Proceedings

Bestimmung derANTIkörper und der genetischen Marker in der klinischen Praxis.

NEJM Problem Solving, 2012

Bestimmung der Antikörper und der genetischen Marker bei Erwachsenen zwecks DIagnose einer SPrue. Europäisches JOurnal 2013/10

N Engl J Med 2014;371:1304-15.

Randomized Feeding Intervention in Infants at High Risk for Celiac Disease

S.L. Vriezinga, R. Auricchio,

Es wurde angenommen, dass bei Hochrisikokindern ( Verwandte 1. Grades mit Gluten, HLA DQ2/8 positiv), durch die zusätzliche Gabe von 100mg Gluten in der Nahrung ab dem 6. Lebensmonat das Risiko für das Entstehen einer Sprue vermindert werden kann.

Die Untersuchung an 900 Kindern zeigt, dass dies leider nicht so ist.